近日，承德市出台《关于进一步加强农村医疗卫生工作的决定》，确定用3至5年的时间，建立起以县为中心、乡为枢纽、村为基础，设施齐全、功能完备、服务优良的农村三级医疗卫生服务网络，解决农民“看病难、看病贵”问题。

    承德市农业人口占全市人口的近80%，去年农民人均纯收入2918元，仅仅达到温饱水平，农民因病致贫、因病返贫问题突出。为落实胡锦涛总书记到围场坝上考察时的指示精神，承德市发挥政府主导作用，拿出资金，增加农村医疗卫生的投入，探索出一条经济欠发达地区解决农民“看病难、看病贵”问题的新途径，实现农民“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。

    该市首先以标准化为重点，完善乡镇卫生院建设，让老百姓常见病就近就医。明确乡镇卫生院为差额拨款事业单位，按照服务区域、服务人口核定事业编制总额。原则上一般乡镇卫生院服务人口在5000人以下的核定事业编制10名，其中财政供养3名；服务人口在5001到10000人的核定事业编制15名，其中财政供养5名；服务人口在10000人以上的核定事业编制18名，其中财政供养7名；中心卫生院核定事业编制25名，其中财政供养10名。通过定编，卫生院不是增人而是减人，以降低人力成本。

    着力提高基层医护人员素质。该市明确要求中心卫生院临床岗位人员以本科学历为主体，一般乡镇卫生院临床岗位人员以大专学历为主体。医技岗位人员以大专学历为主体，护理人员以中专学历为主体，村医以中专学历为主体。实行乡镇卫生院卫生技术人员到市、县级医疗卫生单位免费进修制度，利用3年时间为全市每所乡镇卫生院各培养一名预防、保健、中医、西医、产科技术骨干。

    鉴于对卫生事业投入历史欠账较多，从2003年开始，该市启动乡镇卫生院标准化建设。4年来，全市多渠道筹资5180万元，消除了180多所乡镇卫生院的危房；197所乡镇卫生院基本配齐X光机、心电图机、B超等“六要件”；41所乡镇卫生院配备了救护车，还与县120急救中心组成协作网络。

    卫生所设在家，吃药打针全找它。这是过去村卫生所的写照。为改变这种落后面貌，该市要求每个行政村建设一所规范化卫生所，今年完成600个，力争用3年时间全部完成。每个村卫生所配备1名村医，人口超过1000的行政村，再增加1名村医。实施村级公共卫生服务补助制度，自今年开始，每名村医每月由县（区）财政给予150元至200元的补助。村医的基本养老保险单位缴费部分由县级财政统一缴纳。

    “医保可是帮了我家大忙！”隆化县隆化镇哑叭店村农民钱凤英说：“去年，我患风湿性心脏病，做了心脏瓣膜置换术，花医药费5.5万多元，合作医疗为我核销了1.4万元。"今年承德市8个县全部建立了新型农村合作医疗制度，223万余农民参合，平均参合率80%。到2010年，该市农民参合率将达到90%以上。

    为帮助特困群体解决看病难问题，该市还建立了农村医疗救助制度，通过加大政府投入和组织社会募捐等多种渠道筹集资金，资助农村五保户和特困农民100%参加新农合。该市还要求各级医院都要设立扶贫病房，扶贫病房的床位数不少于医院总病床的5%至10%，困难群众就医住院费减免50%、检查费减免20%、治疗费减免10%。

    建立城市支援农村医疗卫生机制。该市要求每所市、县直医疗单位每年至少支援一所乡镇卫生院。根据受援乡镇卫生院学科建设、人才培养等实际需要，选调专业技术骨干开展帮扶。严格执行城市医生在晋升职称前到农村累计服务一年制度。

    据悉，该市还将出台计划免疫免费、母婴保健费用减半、医疗费用限价等一系列实施细则，减轻农民的就医负担。

    到目前，承德市204所乡镇卫生院中，已有197所达到或基本达到建设标准，其中86所达到省级标准。今年，承德市将组织二级以上医疗机构对口支援36个乡镇卫生院，改造乡镇卫生院32所，完成600个村卫生室规范化建设，真正让农民"小病不出村，常见病不出乡镇，大病不出县"。